Sobre su Metodo Quirugico

Que es DES?

Diseccion Endoscopica Selectiva o (Diseccion Percutanea Endoscopica Lumbar con Laser Thermodiskoplasty) es un procedimiento nuevo, reduce y remueve el disco henniado y con ello aliviando el dolor de espalda inferior y sciatica. Con la ayuda de radiografias flouroscopicas como guia y anestesia local el diseñado del instrumento YESS columna endoscopia, micro-instrumento, el rebanador endius, y el Ellman RF, y una tienta laser se insertan en el espacio del disco herniado. La parte danada del disco es removida por pinzas, rebanadoras y entonces el anillo anular sujetador es encogido por el inofensivo Ellman Radio Frequencia tienta y laser. Diseccion Endoscopica Selectiva es diferente de una cirugia abierta lumbar regular porque no hay que cortar musculo o remover hueso. Solo hay una incision diminuta para acomodar los micro-instrumentos que seran insertados en el disco herniado. La mayoria de complicaciones que comunmente ocurren con cirugia son eliminados por diseccion lumbar endoscopica.

Diseccion Endoscopica Seletiva

El procedimiento fue perfeccionado por el Dr. Anthony Yeung

El procedimiento se realiza bajo anestesia local con el paciente despierto en una posicion echado boca abajo con almohadas especiales. Una aguja pequeña se inserta en el espacio del disco despues que se ha administrado anestesia. Una incision de 7mm (1/4 pulgada) es hecha en la piel. Despues una tienta delgada mas grande es puesta sobre la aguja y es introducido dentro del disco. El endoscopio YESS es despues insertado por una cannula de 7mm. Bajo el control de radiografia y flouroscopia, los micro-instrumentos (mini forceps, mini curetas, trefina, escofinas, rebabas y cortadoras minis), Ellman Rebanador, Endius y la tienta de laser se utilizan para la eliminacion del material dañada del disco. El laser se utiliza para la eliminacion y disminucion adicional del disco, para el proposito de descompresion del disco. El tejido del anillo annular alrededor del disco entonces es tratado con un electrodo a radio frecuencia usado para el control de hemorragia, disminucion del tejido del disco o disminucion del annulus y extirpar, la inflamacionlgranular del tejido innato. El acaloramiento de la tienta puede ayudar a despoblar y extirpar las fibras de dolor en el annulus. El procedimiento toma acerca de 30 minutos a una hora por disco por termino medio. Las exposiciones de radiografias son minimas. La cantidad de disco removido y disminucion por laser varia, pero incluye solo la porcion herniada y dañada. La estructura del disco no es afectada. A terminacion, la aguja es removida y una tirita se aplica sobre la incision de la aguja.

Sere un candidato para DES?

Tienen usted los siguientes sintomas:

Dolor que corre a una o ambas piernas Dolor de espalda o de piernas que es agravado por sentarse o el caminar Adormecimento e hormigueo en una de las dos piemas Dolor de espalda con radiacion a los musculos de la cadera Debilitamiento que alza los dedos del pie o talon Inabilidad de enderesarse despues de estar agachado Adormecimiento dentro del lado de la pierna o pie Dolor en los testiculos debido al dolor de espalda Dolor que corre por enfrente de la pierna Se falsea su pierna Calambres de los musculos de la misma pierna Se la ha informado que usted tiene sciatica

Que analisis indica que necesito DES?

Hay numerosos analisis clinicos que confirman, despues de su examinacion si usted necesita DES:

Un reflejo ausente Analisis positivo de enderesar la pierna Musculo atrofiado en la pierna Crispatura/Espasmodico/Tiron del musculo de la pierna Debilitamiento al extender el dedo gordo del pie Debilitamiento al intentar el caminar con los talones

Que diagnosis necesito?

Para documentar la causa de su dolor se necesitan los siguientes estudios:

Una imagen de resonancia magnetica nuclear positivo o (MRI) para ver si hay un disco herniado Abultamiento de un disco grande con descicaccion Dislocacion de la raiz de un nervio debido a abultamiento de disco Un discograma concordante uniforme que reprodusca sus sintomas

Sera DES el primer tratamiento que yo necesite? No!

Las siguientes medidas conservativas deben no haber resuelto su problema antes de considerar cualquier procedimiento quirurgico.

Por lo menos seis semanas de tratamiento fisico, quiropractico, o acupuntura Aliviacion infructosa/ineficaz del uso de una faja con metales sostenedores Alivio inadecuado de anti-inflammatorios, analgesicos o relajadores de musculo No sentir ninguna mejora despues de inyecciones epidurales de cortesona

Las Ventajas de (Diseccion Endoscopica Selectiva) DES

La Ventaja de DES (Diseccion Endoscopica Selectiva) es que no hay interferencia con los musculos, huesos, coyunturas o manipulacion de los nervios en la area de la parte inferior de la espalda Esto se debe debido a que se insertan instrumentos por la piel lo cual es la unica herida No hay cicatrisacion dentro o alrededor de los nervios y musculos postoperativamente. Ademas, es un procedimiento de paciente realizado enteramente con anestesia local. Tambien el laser y el Elman RF pueden encojer mas el disco abultado. No se puede garantizar a todos los pacientes el alivio de su dolor con este procedimiento. Segun el Dr. Anthony Yeung quien perfecciono este procedimiento y que ha realizado esta en mas de 2000 pacientes menciona: La mayoria de dolor de espalda es aliviado, pero aun puede haber dolor residual persistente, por artritis u otras fuentes de dolor de espalda inferior que no vengan del disco. Las tasas de exito son similares a los resultados publicados de diseccion microscopica uniforme. Pero con menos tiempo de recuperacion y rehabilitacion mas rapida debido a la naturaleza de DES. Por consiguiente, los pacientes que no tienen alivio dentro de 3 a 6 semanas se les puede considerar para un procedimiento microquirurgico de removimiento de disco mas agresivo dependiendo de las circumstancias. Parece ser que no hay daño permanente o efectos secundarios de realizar Diseccion Endoscopica Selectiva. Los resultados con Diseccion Endoscopica Selectiva indican satisfaccion con anestesia local lo cual no se requiere hospitalizacion. Con regreso al trabajo mas temprano y actividades previas. Aunque puede haber complicaciones raras que incluyen espasmos transitorios, de dolor de espalda inferior e irritacion de la raiz del nervio. Sin embargo, hay un porcentaje pequeño que no obtiene alivio de su sintomas. Pacientes que inicialmente han obtenido buenos resultados parecen estar sin dolor.

Complicaciones Posibles

Aunque hay complicaciones ocurren raramente. Las complicaciones son similares a la cirugias tradicionales pueden incluir paralisis o muerte, lesiones a nervios, disestesia, sindrome de dolor multiple regional, infeccion, lesion de entrañas, psoas hematoma, hematoma epidoral, e instabilidad parcial. Estas son complicaciones que han ocurido y tal vez requieran tratamiento adicional o cirugia. Usted tal vez tenga nervios en el foramen que pueden causar que incremente su dolor antes que su dolor original desaparesca. Todos tenemos una columna deteriorante y el proceso de envejecer y degenerativo no se pueden controlar. Nuestra meta es hacer el proceso degenerativo menos doloroso, el tiempo causara mas deterioro y desgaste. Una consecuencia inevitable despues de cualquier cirugia es sicatrisacion del tejido. Aunque es minimisada por Diseccion Endoscopica Selectiva, su presencia es variable y puede ser responsable del dolor residual en la pierna. La complicacion grave en conjunto que proporciona causa residuo permanente y es menos de 1-2%. El efecto secundario mas comun que no puede ser considerado como complicacion, es la sensacion de entumecimiento o hipersensibilidad ( disestesia ) en su pierna despues de la cirugia. Puede ocurrir de inmediato despues de la cirugia o dias despues o hasta semanas despues. Disestesia no puede ser eliminada completamente y sus causas hasta ahora no se entienden completamente. Se explica a veces por un nervio que ha estado entumecido por mucho tiempo debido a presion prolongada y de repente es descomprimido recibiendo asi nuevo fIujo de sangre. Debido a que una de las metas de la cimgia es despoblar y extirpar los nervios sensibles para aliviar el dolor en el disco. El proceso de 1a modulacion termal puede causar disestesia. Se especula la causa actual, ya que puede ocurrir aun cuando el neuro monitor no demuestre cualquier irritacion del nervio durante la cirugia. Por lo regular esto es temporero, cuando esto ocurre tal vez necesite medicamento tal como Neurontin para insensibilizar los nervios. Su disco pudiera estar hipersensible debido a los estreses de cada dia, esto tambien se debe a nuevos nervios y vasos sanguineos que crecen dentro del disco degenerado. Una membrana inflamatoria se forma al lado con un proceso llamado angiogenesis y neurogenesis. Extirpacion de esta membrana inflamatoria esta asociada con frecuencia aumento de disestesia, a la vez la extirpacion tambien aumenta la probabilidad de alivio. Tambien hay ramas de nervios anormales que se conectan con nervios de la columna y cada uno forma grasas sobre el annulus. Estos nervios se llaman nervios furcales. Usualmente, no son vistos por un cirujano tradicional, pero pueden ser vistos endoscopicamente en el area del foramen y en la zona triangular donde los instrumentos endoscopicos pasan. El removimiento de estos nervios pequeños que no son parte del nervio normal estos se pueden encontrarse en muestras quirurgicas. Por 1o regular el removerlos no causa efectos secundarios duraderos. La comunicacion es muy esencial. La decision que tome usted para que reciba la cirugia de DES, debe solo hacerse despues que usted este seguro de usted mismo y que sele haya informado en su totalidad. Cualquier inquietud que usted tenga debe ser expresada a su cirujano solo despues de haber tratado todo en detalle a su satisfaccion. Debido a que este es un nuevo procedimiento, cualquier cirujano que no este familiarizado con este tratamiento y tecnica, posible mente le den a usted una opinion diferente basado en su experencia, o basado en informacion que ellos hayan leido. Cualquier inquietud expresada por una segunda opinion deberia ser expuesta al Dr. Gross. Para que el se comunique con su cirujano si usted o el lo desea. Tambien, si usted tiene cualquier problema relacionado con su cirugia por favor llame a nuestra oficina al numero siguiente (310) 559-4833.